中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）

                中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）

 八、鼻腔沖洗

鼻腔鹽水沖洗作為單一療法或輔助治療對成人和兒童慢性鼻竇炎（CRS）均有效，還可用作難治性鼻竇炎的長期治療，以及妊娠期CRS的維持治療。CRS患者術后早期進行鼻腔鹽水盥洗對于清除鼻腔結痂和防止粘連具有良好的效果。臨床推薦使用，療程不少于4周。

鼻腔鹽水沖洗可以改善患者的癥狀和生活質量，其作用在于清除鼻腔鼻竇黏液，增強纖毛活動，破壞和清除各種抗原、生物膜及炎性介質，保護鼻竇黏膜。鼻腔沖洗方法主要有盥洗法（高容量低壓力）和噴霧法（低容量高壓力），前者可能更容易使鹽水通過竇口進入上頜竇和額隱窩，但究竟哪一種沖洗方法的療效更確切證據尚不充分。兒童行鼻腔沖洗適合用噴霧法，尤其低齡兒童不宜使用盥洗法，以免發生嗆水、耳痛等不良反應。

一項Cochran綜述表明，使用2%高滲鹽水行鼻腔盥洗（150 ml，每天1次，3~6個月）對成人CRS患者生活質量的改善明顯優于安慰劑，但證據質量不高。另有研究顯示，術后應用2.3%緩沖高滲海水行鼻腔噴霧（每天6次，共3周）對改善黏液纖毛清除功能和減輕術后黏膜充血有幫助?？傮w而言，采用等滲或高滲鹽水進行鼻腔沖洗均可有效改善癥狀，兩者之間并無顯著差異，需要注意的是當沖洗液濃度超過2.7%時，可引起鼻腔局部疼痛和不適感